Wrzodziejące zapalenie jelita grubego – powikłania

– Toksyczne rozszerzenie okrężnicy rozwija się w 3-5% przypadków. Poprzeczna okrężnica bywa rozszerzona do 6 cm średnicy. Powikłanie, któremu towarzyszy poważne zmniejszenie ciała jest często śmiertelne.

wzjgpowiklania

– Perforacja okrężnicy występuje w około 3-5% przypadków i często prowadzi do śmierci (72-100%).

– Bezpośrednie zwężenia jelita grubego. (3-19% przypadków)

– Obfite krwawienie z jelit. (1-6% przypadków)

– Toksyczne ostre poszerzenie jelita grubego. (1-2% przypadków)

– Powikłania ze strony odbytu (4-30% przypadków): paraproctitis, przetoki, szczeliny, odbytu podrażnienie skóry.

– Rak jelita grubego. U chorych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, który dotknął niemal wszystkie cześci jelita (proces patologiczny obejmuje zagięcie wątrobowe) przez ponad 10 lat, istnieje zwiększone ryzyko zachorowania na raka jelita grubego.

Ostra perforacji jelita – występuje rzadko, wystąpienie tego powikłania jest bezpośrednio związane z aktywnością procesu zapalnego i długością uszkodzenia jelit i jest najpoważniejszym powikłaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego oraz ma najwyższy wskaźnik śmiertelności.

Jeśli wystąpi ciężkie wrzodziejące zapalenie okrężnicy, perforacje obserwuje się w 10% przypadków.

Zablokowanie okrężnicy – Zablokowanie spowodowane łagodnymi zwężeniami występuje u około 10% chorych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. U jednej trzeciej z tych pacjentów przeszkoda jest zlokalizowane w odbytnicy. Powinna być różnicowania z rakiem i chorobą Crohna.

Masywne krwawienie – jest rzadką komplikacją wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest obserwowano w mniej niż 1% pacjentów. Operacja powinna odbywa się w momencie gdy dochodzi do stabilizacji stanu pacjenta oraz wymagana jest transfuzja krwi w ilości przekraczającej 3000 ml w ciągu 24 godzin.

Około 50% chorych z masywnym krwawieniem okrężnicy ma toksyczne rozdęcie okrężnicy.

Toksyczne rozszerzenie okrężnicy – (ostre toksyczne rozszerzenie okrężnicy) występuje u około 10% chorych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Najwyższą śmiertelność wykazują chorzy po kolproktektomii, bardziej niż po subtotalnej resekcji jelita grubego. Zaletą subtotalnej resekcji jelita grubego jest zachowanie odbytnicy i zdolność do wykonywania w przyszłości ileorektalnogo zespolenia.

Raka między wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego – niedawne badania wykazały, że możliwość nowotworów występuje u 10-20% pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w przypadku choroby występującej przez okres dłuższy niż 20 lat.

Gruczolakorak, który powstają na tle wrzodziejącym zapalenia jelita grubego w 50% przypadków ma charakter wieloośrodkowy. Ponadto, nowotwory są bardziej agresywne i trudniejsze do zidentyfikowania przez kolonoskopię. Przeczytaj tutaj -> jakie są skuteczne metody leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Lokalizacja i częstotliwości tych nowotworów są w przybliżeniu równomiernie we wszystkich częściach okrężnicy, w 50% wykrytych przypadków guzy umiejscowione są proksymalnie do śledziony i zgięcia okrężnicy. Występuje bezpośrednia zależność między ryzykiem wystąpienia raka u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, a długością uszkodzenia okrężnicy i czasem trwania choroby.